[概念・原因]

顔面痙攣は、一側の顔面部における突発性で不規則な筋の一種の攣縮であり、中年および老年によく見られ、特に女性に多い、原因は加齢により動脈硬化が進行すると、動脈自身が徐々に蛇行し、脳の深部で顔面神経に血管が接触して圧迫し、神経の興奮を誘発するためでである。まれに動脈瘤や脳腫瘍による顔面神経質への圧迫もあるので、それらの圧迫情報を精査するため、MRIによる検査が必要である。

[症状]

初期には眼輪筋の微細攣縮から始まり、徐々に半側の顔面筋に拡散し不規則的な攣縮が起る。特に口元付近の攣縮が多く見られ、病状が重くなると顔面の半側全体に攣縮が起る。極端な疲労時、精神の緊張時、人との会話時に症状が重くなる。ときには睡眠中にも攣縮が出現する。

[TENS療法の実際・期待される効果]

抹消血液循環の改善、筋緊張の緩和、鎮静効果、顔面痙攣の改善治療に有効である。

・刺激周波数・強度：２～５Hz 刺激強度は運動閾値よりやや強めで行う。

・刺激時間：１０～３０分（患者の体質により加減する）隔日に１回で行い１０回を１クールとし各クールの間に適当な休みをとる。

[電極の配置例]

※ 電極配置の見方としては、同じ番号の黒丸（⚫️）と白丸（◯）同士を1対として刺激する（　）内は、刺激する領域の神経支配を示す。

❶患者頬骨弓中央下縁の咬筋上（下顎神経）
①下顎角と耳垂下縁中央の咬筋上（下顎神経・大耳介神経）
❷外眼角の直下で、頬骨下縁の陥凹部の大頬骨筋上（顔面神経、上顎神経）
②口角外即約１cmの口輪筋上、（顔面神経、上顎神経、下顎神経）
❸眉毛中央直上の前頭筋上（顔面神経、眼窩上神経）
③眉毛外端陥凹部の外輪筋上（顔面神経、上顎神経）（眼球周囲なので電気刺激は感覚閾値の強さで刺激を行う
❹乳様突起と項窩間中央の頭板状筋上（脊髄神経後枝、頸神経後枝）
④耳垂後方陥凹部の顎二腹筋後腹上（顔面神経、大耳介神経）

[コメント]

顔面痙攣について参考になる文献は少なく、有効な治療法も少ない、顔面神経ブロックや外科手術あ有効であり、TENS治療は補助的な療法とする。

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