[概念・原因および症状]

肘外側の有痛性の障害で、通称テニス肘と言われる症状は肘関節の屈伸や前腕の回外、回内動作をよく行うスポーツマン、大工などに多く見られる。30代後半から50代にかけての発症が多く、前腕の回内、回外時での不適切な力の入れ方が誘因となり、前腕後面の伸筋郡腱の起始部に炎症が起こり始め、腕橈関節の滑膜炎、骨膜炎骨膜ひだや虚血性壊死、石灰化などの伸筋郡起始部の障害が生じることが主な原因である。力を入れて拳を握ったり、前腕をひねる動作（例えばタオル絞り、瓶の蓋の開け閉め、釘打ちなど）をすること肘関節の外側に激しい疼痛が発生する。肘関節外側、腕橈関節、上腕骨外側上顆の伸筋郡腱起始部、頭骨頭の前縁などに圧痛点が見られる。抵抗性手関節背屈運動時に肘外側に疼痛を生じる手関節伸展テスト、チュアテストなどが陽性となる。しかし、振動痛や他動運動による疼痛は明白でない事が多い、腫れがみられず、肘関節の活動も正常であれば、X線検査をして大部分に異常は見られない。

[TENS療法の実際]

テニス肘にTENSを用いると効果的である事が報告されている。

[期待される効果]

前腕、肘、上腕筋郡の緊張緩和、筋血液循環の改善による症状の改善。

[電極配置]

電極配置部位は長橈側手根伸筋、短橈側手根伸筋、背側骨間筋、腕橈骨筋部、上腕三頭筋、小指伸展、総指伸筋などにあるトリガーポイントや厚痛点のなから数カ所を選択して通電する。実際のTENS治療の電極配置を図に示す。

※ 電極配置の見方としては、同じ番号の黒丸（⚫️）と白丸（◯）同士を1対として刺激する（　）内は、刺激する領域の神経支配を示す。

❶肘頭上縁陥凹部の上腕三頭筋内側頭上（橈骨神経）
①上腕骨外側上顆前下方６cmの長・短橈側手根伸筋上（橈骨神経、外側前腕皮神経）
❷肘窩横紋外側方上腕骨外側上顆の長・短橈側手根伸展筋上（橈骨神経、外側前腕皮神経）
②手関節後面横紋中央から約６cmの総指・小指伸筋腱上（橈骨神経、後前腕皮神経）

[刺激周波数・強度]

２～１０Hz　運動閾値よりやや強めで行う。

[刺激時間]

10分～15分（患者の体質により加減する）治療は隔日１回、１０回を１クールとし、各クールの間に適当な休みをとる。

[コメント]

治療期間中には肘関節の運動や重い荷物の負荷を避ける、治療効果を高めるために湿布薬を併用するか、患部に癒着が生じた場合はマッサージや外科手術も一緒に併用する。

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