経皮的耳介迷走神経刺激の臨床応用 +++++
経皮的耳介迷走神経刺激療法 (taVNS) : 技術
迷走神経(vagus nerve)は12ある脳神経の1つで(第X脳神経) 脳神経の中で唯一脳 (延髄)から腹部にまで達し、複雑で長い走行をすることから、ラテン語で放浪、さまよ うを意味する「vagus」日本語では迷走神経と名付けられています。
経皮的耳介迷走神経刺激装置
近年では、非侵襲的迷走神経刺激として知られている経皮的な電気神経刺激が注目されています。経皮的耳介迷走神経刺激装置は、迷走神経が分布している耳介領域を直接電気刺激する装置です。てんかんやうつ病、頭痛、不眠症、耳鳴、機能性ディスペプシア、脳卒中後のリハビリテーションなどに対する臨床試験が行われ評価されています。また、その効果が新型コロナウイルス感染症関連の多臓器損傷や抑うつ症状などの潜在的な症状の改善となる可能性があることが、世界的に報告されています。
経皮的耳介迷走神経刺激療法 (taVNS) を行うためのデバイスは、その多くが左耳の耳甲介(concha)と呼ばれる 耳介の中でも凹んだ部位，すなわち外耳道の外側で対耳輪下脚より下方の部分を刺激するように設計されています。まだ臨床現場で認可されたデ バイスではありませんが、使用に際してのその手軽さは明らかであり、新たな治療の選択肢として期待されています。
経皮的耳介迷走神経刺激装置
3 種類が用意されている。A:RELIFit-Tragus 電極，B:RELIFit-Clip 電極，C:RELI-Stick 電極。A および B は耳 珠を電 気刺激する。C は耳珠と耳甲介舟に装着するディスポーザブル電極となっている。
考資料・てんかん等に対する迷走神経刺激療法・経皮的末梢神経電気刺激 ：濱出茂治・経皮的迷走神経刺激 ：久保 仁・角田 亘 ・経皮的耳介迷走神経刺激の臨床応用： 山本貴道
TENS ユニットを使用した経皮的耳介迷走神経刺激 (taVNS)
経皮的耳介迷走神経刺激(taVNS)は従来の筋骨格系疼痛疾患を治療するために使用する経皮的電気神経刺激 (TENS)と同様です。その違いは、迷走神経(VN)によって支配されると考えられている特定の解剖学的耳介への配信です。
経皮的耳介迷走神経刺激療法 (taVNS) は、イヤー クリップ キットを使用するとTENS ユニットを使用して行うことができます。
準備：手動設定のTENS ユニット（ イトー ESPURGE など）、ジェルパッド5cm×5cm・イヤークリップ キット
経皮的耳介迷走神経刺激(taVNS)のポイント
TENS ユニットを使用した経皮的耳介迷走神経刺激(taVNS)の手順
1. 水またはアルコールワイプで皮膚をきれいにし、両方の電極 (黒い丸い 表面) に電極ジェルを塗布するか、代わりに生理食塩水で電極の表面と皮膚を濡らします。
2. 電極が内側にあるイヤークリップの 1 つを左耳の(A.耳珠の内側)イラグス領域に置きま す。
3. もう一方のクリップを同じ耳の耳たぶに置きます。(E. 耳たぶ刺激用と参照用の 2 つの電極を皮膚に配置する)
4. TENS ユニットで、手動で次のように設定します。
5. TENS を開始し、強度をゼロからゆっくりと、感じることはできるが不快なレベルより少し下のレベルまで上げます。（出力電流がユニットで設定できる場合は、4mAを超えないようにしてください）
6. 毎日、15 ~ 30 分で2週間、使用してください。パルス幅は200μS~300μS(通常200μS)、周波数は5Hz~30Hz(通常25Hz)です。
ヒント:
TENSの設定について周波数とパルス幅を手動で設定できる TENS デバイスを使用します。刺激のモードは連続的または断続的 (たとえば、7 秒間刺激し、3 秒間停止する) にすることが効果的です。
このビデオでは、テイラー博士が耳に(経皮的電気神経刺激)デバイスを使用して迷走神経を刺激する方法を示しています。
迷走神経は「弛緩神経」として知られており、身体の副交感神経、または「休息と 消化」神経系を刺激し、体のストレス反応に効果的にブレーキを押します。 TENSデバイスを使用した耳の迷走神経刺激は、心拍数のばらつき、睡眠、うつ病、痛みなどに影響を与えることが示され ています。迷走神経はまた、脳を腸に、その逆である腸と脳のつながりがあるため、迷走神経を刺激することは、腸と脳のつながりにプラスの影響を与える可能性があります。